虽然妊娠期心输出量和血容量明显增加,心肌收缩力增强,但由于外周血管阻力下降,平均血压,尤其是舒张压与非妊娠期相比有所下降。孕早期和孕中期的收缩压比孕晚期低约 2 毫米汞柱,舒张压比孕晚期低 10-20 毫米汞柱。此后,血压会逐渐升高,在分娩时或产后 6 周接近孕前水平。
怀孕后血压偏低的原因有很多。一般情况下,人们对低血压不易引起重视,低血压的症状通常出现在身材苗条或体质较差的孕妇身上,孕妇患低血压时通常会出现怕冷或头晕、视力模糊等症状。
一般来说,如果孕妇没有任何症状,低血压对胎儿的影响不大。如果孕妇因血压过低发生休克,可造成胎儿缺血缺氧,即胎儿宫内窘迫,出生后可引起缺氧缺血性脑病。休克时应积极抢救,升高血压,查明原因,做积极有效的治疗。
人们很关注孕妇高血压,却不关注孕妇仰卧位低血压综合征。为什么孕妇会出现仰卧位低血压综合征?目前有一个共识,是因为仰卧位时子宫容易压迫孕妇的下腔静脉,从而阻碍血液回流心脏,使血压降低。血管造影也证实,90%的足月孕妇仰卧时,心脏回流的血液会减少。这种情况通常发生在妊娠中期和晚期,即 32 至 36 孕周,很少发生在临产前或分娩时。大多数人在仰卧后 1~10 分钟出现症状,其中 6~7 分钟时症状最明显。主要表现为头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、检查血压下降、脉搏加快、面色苍白等。
孕妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对自身不利,对胎儿也有害。孕中期是胎儿快速发育的时期,胎儿由于母体血压低,胎盘供血减少,影响营养物质和氧气的供应,不仅影响胎儿体重的增加,还会产生宫内慢性缺氧,成为 "高危儿",易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁,还易发生!坏死性小肠结肠炎、脑出血等。因此,仰卧位低血压综合征对母婴来说都是一个不容忽视的问题。
为了预防和控制孕妇仰卧位低血压综合征,可以从怀孕第 28 周(怀孕第 7 个月)开始进行此项监测。首先,孕妇自己要注意仰卧一段时间后是否出现上述症状;其次,让孕妇仰卧 10 分钟左右,测量血压,看血压是否下降。这样就可以及时发现。预防的方法很简单,就是改变卧位,多采取左侧卧位,改掉仰卧的习惯,至少不要长时间仰卧。孕期血压低怎么办?食疗调理升高血压
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